ホワイトニング材は酸性・中性・アルカリ性で何が違う？固定式矯正中のRCTから考える🦷

同じ35%過酸化水素でも、ホワイトニング材のpHによって知覚過敏の出方が変わる可能性があります。

今回取り上げるのは、固定式矯正装置を装着中の120名を対象に、酸性のオフィスホワイトニング材と中性〜アルカリ性の製品を比べたランダム化比較試験です。

【まず、酸性・中性・アルカリ性で何が違う？】

・酸性（pH 7未満）

過酸化水素を安定させやすい一方、酸性の状態が続く製品では、歯質への影響や知覚過敏に注意が必要です。ただし、製品によって成分や塗布時間が異なるため、「酸性＝必ず問題」とは言えません。

・中性（pH 7前後）

反応性と組織への配慮のバランスを狙った設計です。過去の臨床試験でも、酸性製品と同程度の色調変化を得ながら、知覚過敏が少なかった例が報告されています。

・アルカリ性（pH 7超）

過酸化水素から反応性の高い成分が生じやすく、漂白反応が進みやすくなります。その反面、pHが高ければ自動的に安全・高性能という意味ではありません。軟組織の保護や、製品ごとの使用法を守ることが前提です。

なお、今回の研究は「酸性・中性・アルカリ性」の3群比較ではありません。酸性製品と、中性からアルカリ性へ推移する製品の2群を比較しています。

【研究デザイン】

固定式矯正治療の最終安定化期にある120名を、以下の2群へ無作為に割り付けました。

・酸性の35%過酸化水素製品

・中性〜アルカリ性の35%過酸化水素製品

処置は7日間隔で2回行い、知覚過敏、歯肉刺激、色調変化を評価しました。

【重要な結果】

✅ 知覚過敏が生じた割合は、中性〜アルカリ性群55%、酸性群75%でした。

✅ 中性〜アルカリ性群は、複数の評価時点で知覚過敏の強さも低い結果でした。

✅ 色調変化は両群で同程度でした。

✅ 歯肉刺激には有意差がありませんでした。

【臨床ではどう考える？】

知覚過敏をできるだけ抑えたい症例では、中性〜アルカリ性のpH特性を持つ製品は検討しやすい選択肢です。今回の比較では、色調変化を損なわずに知覚過敏のリスクが低下しました。

ただし、見るべきなのはpHだけではありません。濃度が同じでも、増粘剤、安定剤、脱感作成分、混和方式、塗布時間、pHの経時変化など、製品全体の設計が異なります。

したがって結論は、「アルカリ性を選べばよい」ではなく、知覚過敏リスクを重視する症例では中性〜アルカリ性製品を候補にしつつ、添付文書と製品特性を含めて選ぶ、です。

【エビデンスの限界】

今回比較した2製品はpH以外の特性も異なります。知覚過敏の差をpHだけの効果と断定することはできません。また、対象は固定式矯正装置を装着中の患者であり、すべてのホワイトニング症例へそのまま当てはめるには注意が必要です。

【先生方はどう選んでいますか？】

❓ オフィスホワイトニング材を選ぶとき、pHを確認していますか？

❓ 知覚過敏が心配な症例では、製品、塗布時間、事前処置をどう使い分けていますか？

実際に重視している製品特性や、患者説明で工夫している点があれば、ぜひ教えてください。

【出典】

Journal：Journal of Dentistry

Original Article：Effect of In-Office Whitening Gels Acidity on Tooth Sensitivity, Color Change, and Gingival Irritation in Patients with Fixed Orthodontic Appliances: A Randomized Clinical Trial.

Authors：M. M. Trovão, A. C. D. Dos Santos, L. M. R. Alves, R. R. J. Tavares, N. L. Aponte-Abente, A. Reis, A. D. Loguercio, A. F. M. Cardenas, F. S. F. Siqueira

Year：2026

DOI：10.1016/j.jdent.2026.107041

PMID：42716175

PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42716175/

【関連エビデンス】

・酸性製品と中性製品の知覚過敏・色調変化を比較したランダム化比較試験（PMID：28303471）

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28303471/

・pHと歯髄腔への過酸化水素到達量を検討した基礎研究（PMID：31009314）

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009314

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