前歯の即時埋入、コラーゲンマトリックスで粘膜はどう変わる？🦷

前歯部の即時埋入を行った比較試験では、コラーゲンマトリックスを併用した群で、12か月後に粘膜の厚さが1.85mm増加しました。

【まず結論】

前歯の即時埋入では、インプラントの位置や骨だけでなく、周囲の粘膜の厚さと歯肉の縁の安定も治療計画に入れたいところです。今回の研究では、材料を併用しなかった群で歯肉の縁の退縮と軟組織の体積収縮が認められました。

ただし、1.85mmは「併用群での厚さの増加量」です。非併用群より1.85mm厚かった、という群間差ではありません。

【即時埋入とコラーゲンマトリックスとは？】

即時埋入は、抜歯と同じ機会にインプラントを埋める方法です。コラーゲンマトリックスは、軟組織を増大する目的で用いる、コラーゲンを主成分とした足場状の材料。今回は、体積を保ちやすいよう設計されたタイプ（VCMX）を併用しています。骨を増やす材料とは分けて考えます。

【何を比べた研究？】

前歯部の審美領域へ即時埋入を行う40人を、マトリックスを同時に併用する群と、併用しない群へ無作為に割り付けました。38人が研究を完了。術前・術直後・6か月・12か月で評価し、主に周囲の軟組織の厚さを調べています。

【重要な数字】

・研究完了：40人中38人

・追跡期間：12か月

・併用群の厚さの増加量：歯肉縁から3mmの測定位置で1.85mm（標準誤差0.19、p＜0.0001）

・同じ併用群でも、歯肉縁から6mmでは1.29mm増加し、統計学的な有意差はありませんでした（標準誤差0.24、p＝0.0917）

「3mm・6mm」は測った場所で、材料の厚さや埋入深度の指示ではありません。1.85mmと1.29mmも、同じ場所の経過を比べた併用群内の変化です。

では、診療では何を確認して、軟組織の増大を検討すればよいでしょうか？

【研究から分かること】

✅ 厚さだけでなく、歯肉の縁と輪郭も追う

追跡時の軟組織厚は併用群で有意に大きい結果でした。歯肉の縁の位置は併用群で安定し、非併用群で有意な退縮が認められました。非併用群では体積収縮も有意でした（p＝0.0201）。厚み・歯肉の縁・輪郭は、分けて記録したい評価項目です。

✅ 「厚くなる」と「骨が増える」を混同しない

辺縁骨の高さには、どちらの群も経時的な有意な変化がありませんでした。今回の主な学びは軟組織の安定であり、骨造成やインプラントの生存率を改善したと読み替えません。

✅ 患者さんの受け止めも確認する

審美評価と患者さん自身による評価の一部は、併用群に有利でした。ただし、すべての審美項目や全患者で優れていた、という意味ではありません。

【診療で持ち帰りたいこと】

術前に粘膜の厚さ、歯肉の縁の位置、周囲の輪郭を記録し、即時埋入と同時に軟組織を増大する必要があるかを検討する。術後も同じ評価項目で追い、厚さと見た目の変化を患者さんと確認する。これらは研究結果を診療へつなげる提案で、特定の厚さを境に全例へ材料を追加する基準ではありません。

説明では、「この比較では、材料を併用すると粘膜の厚さや縁の安定に利点があった。ただし、自家組織を移植する方法との優劣や、長期の結果まではこの試験で比較していない」と整理すると、追加処置の目的を共有しやすくなります。

【エビデンスの限界】

今回は12か月の比較で、自家結合組織移植との直接比較ではありません。すべての即時埋入やコラーゲン製品へ同じ結果を当てはめません。本文の詳細な手術手順・製品名は今回確認できた抄録には記載がなく、推測して補っていません。PubMedにはGeistlich Pharma AGの資金情報が記載されています。

【先生方はどう判断していますか？】

❓ 前歯の即時埋入で、軟組織の増大を検討するきっかけは、粘膜の厚さ・歯肉の縁・輪郭のどの所見ですか？

❓ 術前の説明と術後の記録で、患者さんと共有しやすかった方法はありますか？

「同じ角度の写真で輪郭を確認する」「厚さと歯肉の縁を別々に記録する」など、続けやすい工夫もぜひ教えてください。

【出典】

Cinquini C, Baldi N, Izzetti R, Simonini R, Buti J, Barone A. Immediate Implants With or Without a Volume Stable Collagen Matrix: A Randomized Clinical Trial. Clinical Oral Implants Research. 2026 Nov 5. Online ahead of print.

DOI: 10.1111/clr.70199

PMID: 42989498

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42989498/

https://doi.org/10.1111/clr.70199

画像は周囲軟組織へのマトリックス併用を説明する概念図です。原著の症例・製品・手術手順・厚みの変化を再現したものではありません。

BGM: Keisuke Ito